2015年浙江事業單位筆試真題5.23綜合應用能力E類 試卷

5.23浙江省事業單位大聯考E類綜合應用能力測試試卷

第—部分 醫學基礎知識

一、單項選擇題，共40題，每題1.2分。每題的備選項中，只有1個很符合題意。

1錢某因胃癌去某三甲醫院就診，期望“重獲新生”。接診醫生在仔細了解錢某的病情和想法后，客觀地說明了胃癌目前臨床治療的現狀，并告知其手術治療過程中可能出現的風險及術后并發癥，根據醫患關系模式倫理，醫生和錢某的上述溝通屬于（ ）。

A醫患認知互動 B醫患情感互動

C醫患意志互動 D醫患行為互動

2生命倫理四原則被視為醫生的執業行為依據，包括尊重原則，不傷害原則，有利原則和公正原則。下列醫療行為體現出公正原則的是( )。

A請家屬簽署知情同意書

B為患者選擇副作用小的藥物

C減少不必要的醫學檢查項目

D嚴格按門診掛號序號診治患者

3某縣出現甲類傳染病，該縣政府對此很重視，作為突發公共衛生事件及時向社會發布了相關信息。根據《突發公共衛生事件應急條例》，下列說法錯誤的是( )。

A該縣政府無權向社會發布突發公共衛生事件的信息

B國務院衛生行政主觀部門負責向社會發布突發公共衛生事件的信息

C應由設區的市級政府向社會發布突發公共衛生事件的信息

D經過授權，省級政府衛生行政主管部門向社會發布行政區域內突發事件的信息

4根據《中華人民共和國母嬰保健法》，下列不屬于婚前醫學檢查范圍的是( )

A三體綜合癥 B活動性肺結核

C精神分裂癥 D白血病

5企圖擺脫和逃避某種危險情景而又無力應付時產生的情緒，在醫學上稱為( )。

A快樂 B憤怒

C悲哀 D恐懼

6二戰期間，被圍困在列寧格勒達三年之久的人，高血壓患病率從戰前4%上升到64%。此種現象表明，導致高血壓發病率激增的心理社會因素是( )。I

A負性因素 B慢性應激

C不良行為因素 D精神障礙

7脊柱過度后彎稱為脊柱后凸，也稱為駝背，多發生的都位是( )

A頸椎 B胸椎

C腰椎 D骶椎

8關于一氧化碳中毒的陳述，下列說法錯誤的是( )。

A吸入純氧有助于快速置換與血紅蛋白結合的—氧化碳

B一氧化碳可以妨礙氧氣與血紅蛋白的結合

C吸入5%二氧化碳刺激呼吸中樞有助于一氧化碳的排出

D一氧化碳可以促進氧氣與血紅蛋白的解高

9用于大量一次性醫用塑料制品滅菌的方法是( )。

A電離輻射滅菌 B微波滅菌

C紅外線滅菌 D高壓蒸汽滅菌

10導致尿路感染最常見的病原體是( )。

A金黃色葡萄球菌 B甲型鏈球菌

C陰溝腸桿菌 D大腸埃希菌

11常用于化妝品中發揮抗氧化作用的維生素是( )

A維生素A B維生素B

C維生素E D維生素K

12關于冠狀動脈粥樣硬化，下列說法錯誤的是( )

A主要危險因素包括高脂血癥、高血壓、吸煙、糖尿病等

B最易發生與左冠狀動脈主干

C基本病變包括脂紋纖維斑塊、粥樣斑塊等

D可引起心絞痛、心肌梗死、心肌纖維化和冠狀動脈性猝死等

13服用感冒藥后引起嗜睡，這種現象屬于藥物的( )

A后遺效應 B毒性反應

C副作用 D變態反應

14人類的許多性狀呈帶染色體顯性基因遺傳，決定短指癥的基因為顯性基因A。正常為隱性基因a，連個均為雜合子的短指癥患者婚配，生育短指癥患者的概率為（ ）

A l/2 B 3/4

C 1/4 D 1/8

15下列易引起丙型肝炎病毒感染的做法是（ ）

A與患者使用同—注射器

B與患者講話

C與患者一起吃飯

D與患者—起坐車

16人類精子和卵子的發生所進行的細胞分裂方式是( )。I

A無絲分裂 B有絲分裂

C減數分裂 D直接分裂

17下列狀態不屬于病理性充血的是( )

A發生炎癥的局部軟組織變紅

B突然解開包扎肢體的繃帶時

C腹水壓迫的腹腔內臟器一次性大量抽取腹水后

D妊娠時的子宮充血

19 8歲農村男孩，因為…，發現…，引起腸梗+，寄生蟲對宿主造成的這種損害是（ ）。

A掠奪營養 B免疫損傷

C毒性損傷 D機械性損傷

20對消化道穿孔患者最有診斷意義的影像學檢查方法是( )。

A腹部B超 B立位腹部平片

C消化道鋇餐檢查 D高分辨率CT

21關于尿糖的描述，下列說法錯誤的是( )。

A糖尿病是引起尿糖陽性最常見的原因

B正常人大量進食糖可以引起尿糖陽性

C尿糖陽性都伴有血糖升高

D顱腦外傷，急性心肌梗死時可出現尿糖陽性

22產婦，孕38周，突然感到劇烈、持續腹痛伴有少量陰道出血，體格檢查：血壓ll0/71mmHq，子宮似足月妊娠大小，硬如木板、有壓痛，胎心90次/分，胎位不清，該患者目前最大的可能是（ ）

A臨產 B早產

C不完全性子官破裂 D胎盤早剝

23腹部手術后5天,切口搏動性疼痛，體溫上升，首先考慮的并發癥是( )

A肺部感染 B腸粘連

C腹腔膿腫 D切口感染

25關于苯丙酮尿癥，下列說法錯誤的是( )

A苯丙酮尿癥是—種…

B是由先天性苯丙氫酸代謝障礙引起

C治療原則是出現癥狀后技術處理

D患兒出生時正常，通常3-6個月時出現癥狀

26痰液是肺泡、支氣管和氣管所產生的分泌物，幼兒痰液，可★用的痰液標本采集方法是( )。

A自然咳痰法 B負壓吸引法

C輕支氣管鏡 D棉式刮取法

27確診消化性潰瘍的首選輔助檢查方法是( )

A糞便隱血試驗 B胃鏡檢查

C幽門螺旋桿菌檢測 D X線鋇餐

28 關于癌癥疼痛“三階梯療法”的基本原則，下列說法錯誤的是( )。

A首選口服給藥

B根據藥物藥理特性有規律地按時用藥

C個體化給藥，根據具體患者和療效用藥

D患者疼痛非常劇烈時才給予藥物

29患者張某，女性，55歲，絕經3年，近幾天出現下腹脹痛，有少量陰道流血，婦科檢查：子宮增大，有明顯觸痛，為明確是否是子宮內膜癌，最常采用的診斷方法是( )

A 分段診刮 B 宮腔鏡檢查

C 陰道后穹窿涂片 D B超檢查

30患者★，女性，40歲，表現為心悸失★，頭暈目眩，…，月經不調，量少，…，應服用的方劑是( )

A四君子湯 B四物湯

C六味地黃丸 D四神丸

32開放性氣胸的急救處理，首選的措施是( )

A清創是胸腔閉式引液

B胸腔穿刺

C吸氧、輸血、補液

D封閉胸壁防口

33帶狀皰疹是由潛伏在人體脊髓后根神經節或顱神經感覺神經節內的水痘，帶狀皰疹病毒(ＶＺＶ)，在機體抵抗力下降時被激活所致。關于該病主要的臨床表現，下列描述錯誤的是( )。

A常伴有顯著的神經痛

B皮損可沿某一周圍神經呈片狀分布，且呈雙側對稱分布

C發疹前有乏力，低熱、納差，患處皮膚自覺灼熱或灼痛

D患處先出現潮紅斑．后演變為黃豆大小丘疹，迅速變為水皰

34電光性眼炎或雪盲是由于電焊、高原雪地及水面反光造成的眼部紫外線損傷，紫外線對組織有光化學作用，使蛋白質凝固變性，角膜上皮壞死脫落。下列不屬于眼部紫外線損傷治療方案的是( )。

A涂抗生素以防發生感染

B滴用促進角膜上皮愈合的眼液

C滴用促進角膜上皮愈合的眼用凝膠

D局部激光光凝治療

35關于處方的有效期和用量，下列說法錯誤的是( )。

A處方有效期最長不能超過3天

B處方一般不得超過7日用量

C急診處方一般不超過3日用量

D急診麻醉藥品注射劑處方為3天常用量

36某工地建筑工人王某，因長時間高溫作業突發頭暈、頭痛、心悸，開始大量出汗，送至醫院急診時，出現“無汗”，測體溫高達41．2°Ｃ，伴有意識障礙、嗜睡、昏迷，經全力搶救無效后死亡，該患者所患的疾病是：

A熱衰竭 B熱射病

C熱痙攣 D高熱

37描述200名7歲男童體重數據集中趨勢最常用的指標是：

A算術平均數 B中位數

C四分位數間距 D標準差

38疾病的流行強度是指在—定時期內，某地區人群中某病發病率的變化及其病例間的聯系程度，下列不屬于描述疾病流行強度常用術語的是：

A散發 B分布 C流行 D暴發

39張某，男，35歲，從事采礦工作10年．其職業因素最可能導致的疾病是：

A血液系統疾病 B呼吸系統疾病

C皮膚疾病 D中樞神經系統疾病

40根據《中華人民共和國執業醫師法》，下列屬于醫師超范圍職業行為的是:

A經醫療、預防、保健機構批準的衛生支農、會診、進修、學術交流

B承擔政府交辦的任務和衛生行政部門批準的義診

C全科醫師從事外科、婦產科、口腔科等專科診療項目

D鄉村醫師從事—般醫療服務，進行一般醫學處置，且使用的藥物在各省制定的鄉村醫生基本用藥目錄內

二、多項選擇題，共20題，每題2.1分。每題的備選項中，至少有2個是符合題意的。錯選，本題不得分；少選，所選的每個選項得0.5分。

41塵肺是職業性疾病中影響面最廣、危害最嚴重的一類疾病，下列關于塵肺的描述正確的有( )。

A是由于在生產環境中長期吸入生產性粉塵而引起的以肺組織纖維化為主的疾病

B塵肺病例是占我國職業病總人數比例最高的

C我國按病因將塵肺分為矽肺、硅酸鹽肺、炭塵肺、混合性塵肺和金屬塵肺五類

D某些粉塵本身是或者含有人類肯定致癌物，放射性粉塵也能引起呼吸系統腫瘤

42乙型肝炎的傳播途徑有( )

A血液傳播 B母嬰傳播

C糞-口途徑 D性接觸傳播

43秦某，男性，50歲，患有高血壓，體重指數(BMI)為35，其治療原則有：

A控制體重 B合理膳食 C增加體力活動 D減輕精神壓力

44國家新醫改政策要求實行雙向轉診制度，社區衛生服務的雙向轉診的原則有：

A患者知情原則 B分級診療原則

C資源共享原則 D就近轉診原則

45 2014年廣東省發生登革熱流行。對于這種疾病，下列說法正確的有：

A是由登革熱病毒引起的急性傳染病

B埃及伊蚊和白紋伊蚊是主要的傳播媒介

C人群普遍易感，但發病以兒童為主

D典型登革熱的臨床表現有發熱、全身皮疹、嚴重病例有出血現象

46動作電位是指細胞受刺激時在靜息電位基礎上產生的可擴布的電位變化過程。關于動作電位在統一細胞上傳導的敘述，下列說法正確的有：

A興奮以局部電流的形式傳導

B有髓纖維呈跳躍式傳導

C呈雙向性、不衰減性傳導

D有髓纖維傳導速度比無髓纖維慢

47下列關于淋巴液的說法，正確的有：

A淋巴液回流有助于回收組織液中的蛋白質

B淋巴液在體外能夠凝固

C淋巴液的蛋白質含量—般比血苯的蛋白質含量高

D淋巴液回流有助于將小腸吸收的脂肪運送至循環血液

48下列關于膽固醇的說法，正確的有：

A植物油中可能含有膽固醇

B膽固醇主要在膽囊中生成

C膽固醇在體內主要代謝成膽汁酸

D低密度脂蛋白主要轉運內源性膽固醇

49下列乙類傳染病中，必須采取甲類傳染病的報告。控制措施的有：

A傳染性非典型肺炎 B肺炎疽 C肺結核 D麻疹

50下列細胞中對腫瘤細胞具有一定殺傷作用的有：

A成纖維細胞 B肝血竇內皮細胞

C巨噬細胞 D大顆粒淋巴細胞

51顱底骨折患者出現腦脊液鼻漏或耳漏，正確的治療措施有：

A用棉球堵塞止漏

B可給予抗生素治療

C如超過1月仍未停止漏液，可考慮手術修補硬腦膜

D告知患者不可用力咳嗽、打噴嚏和擦鼻涕

52外科醫生穿無菌手術衣和戴無菌手套后，屬于無菌★有：

A雙側上肢 B胸背部 C胸前壁 D以上…

53新生兒敗血癥是指病原體入侵新生兒血液并生長、繁衍、產生毒素而造成的全身性炎癥反應。引發敗血癥的病原體有：

A病毒 B細菌 C霉菌 D原蟲

54關于手足口病的表述，下列說法正確的有：

A以手、足和口腔發生水泡為特征

B多發于兒宣

C A族溶血性鏈球菌為本病常見的病原微生物

D主要經糞-口途徑傳播

55青光眼的臨床診斷最基本的檢查項目有：

A眼壓 B房角 C視野 D眼底

56解表藥具有發散功能，以發散表邪為主要作用，分辛溫解表藥和辛涼解表藥。下列屬于辛涼解表藥范疇的有：

A麻黃 B柴胡 C桂枝 D葛根

57根據艾賓浩斯對遺忘規律和特點的研究，下列說法正確的有：

A對圓周率的遺忘快于對李白《靜夜思》的遺忘

B對數學公式的遺忘慢于對國畫的遺忘

C對演講稿的遺忘快于對風景的遺忘

D對岳飛《滿江紅》的遺忘慢于對李白《靜夜思》的遺忘

58下列事件中，屬于突發公共衛生事件的有：

A某醫院接診的發燒病患迅速增加，暫未查明病因

B某工廠車間出現苯泄漏，近百人出現苯中毒癥狀

C某列車上21名兒童在食用列車供餐后出現不明原因腹瀉

D某市一家三口因食用變質剩菜導致腹瀉

59下列情形中，不屬于預防接種異常反應的情形有:

A受種者在接種時正處于某種疾病的潛伏期或前驅期,接種后偶合發病。

B合格的疫苗造成受種者機體組織器官、功能損害，相關各方均無過錯的藥品不良反應

C因疫苗質量不合格給受種者造成的損害

D因心理因素發生的個體或者群體的心因性反應

60付某因車禍到甲醫院救治，急診行會陰部探查止血、尿道吻合及清創縫合術，后轉入乙醫院行右髖關節離斷術。事后付某訴甲醫院漏診、延誤診療。經查，乙醫院無過錯，而甲醫院偽造住院病歷、導致無法鑒定。下列說法正確的有：

A若付某能夠證明甲醫院有過錯，則甲醫院應當承擔賠償責任

B因無法鑒定，因而無法判明因果關系，應適用公平責任原則，由當事人分擔責任

C因甲醫院偽造住院病歷，應推定甲醫院有過錯

D本案應使用無過錯歸責原則

第二部分 崗位專業知識應用能力

注意：請根據所報考的具體崗位類別作答相應的試題，作答其他崗位試題一律無效。

（本頁試題僅限報考中醫臨床崗位的考生作答）

三、案例分析題，30分。

馬某，女，68歲。患者15年前無明顯誘因出現發熱，肌痛．并逐漸出現晨僵，四肢腫脹。曾在某院診斷為“類風濕關節炎”，予強的松等冶療后好轉出院。近半年來．患者自覺雙側膝關節疼痛明顯加重，伴有雙下肢肌肉輕甍萎縮，麻木疼痛，常有低熱。半月前因勞累過度，出現頭痛，惡寒，發熱，身體酸痛，自服解熱鎮痛藥后，頭痛減輕，惡寒消失。

刻診：關節疼痛加劇，下肢無力，肌肉輕度萎縮，活動明顯受限，低熱時作．納谷不香．夜寐欠佳，大便干結，舌質暗紅，苔薄白，脈細數。

根據上述案例，回答下列問題：

1請對案例中的患者作出中醫病名診斷，并闡述理由。

2你認為本病需要和哪些疾病相鑒別？

四、實務題：30分。

天氣炎熱，l2歲的小強中午放學后在一家餐飲店吃盒飯，飯后玩耍，汗出較多，進入空調房間，飲用了冰鎮可樂，半小時后出現腹瀉，瀉下物如水樣，腹痛腸鳴，惡寒，發熱，頭痛，肢體酸痛，苔薄白，脈浮數。

根據上述材料提供的信息，回答下列問題：

1如果你是首診醫生，從中醫角度你將如何處置？

2對本案患者預防調護應采取哪些措施？

（本頁試題僅限報考西醫臨床崗位的考生作答）

三、案例分析：30分。

丁某，男，18歲。10小時前出現上腹部陣發性疼痛，腹瀉、量中等，腹瀉后，腹部疼痛略有減輕，無發熱、惡心、嘔吐，服用“達喜”后癥狀無緩解。2小時前，上腹部疼痛明顯緩解，但出現持續性右下腹部疼痛，逐漸加重，發熱，體溫為38.5°C，伴惡寒，寒戰，既往身體健康．無藥物過敏史，陳醫生接診后，為該患者進行體格檢查，發現患者急性病容，體溫38.5°C，心肺無異常，腹軟，劍突下壓痛不明顯，故以急性胃腸炎給予止痛，抗感染，退熱等治療。第2天，患者癥狀沒有緩解，且有加重趨勢，再次來院就診，王醫生查看病人，并進行了檢查，發現右下腹麥氏點壓痛明顯、反跳痛、輕度肌緊張，白細胞總數l7.1 ×109/L，中性粒細胞為87%，淋巴細胞13%。王醫生重新給予診斷，并調整治療方案。

根據上述案例，回答下列問題：

1請分析丁某可能患什么疾病？并闡述理由。

2分析陳醫生處置該病例中存在的問題。

四、實務題：30分。

孫某，女，28歲，晚飯后跳舞鍛煉身體時突然出現右下腹劇烈疼痛，回家休息后疼痛沒有緩解，并伴有惡心、嘔吐，由120急救車送入醫院急診，患者無不潔飲食史，既往身體健康。

根據上述材料提供的信息，回答下列問題：

1根據上述癥狀，孫某可能患有哪些疾病？

2針對這些疾病，你如何進行鑒別診斷？

（本頁試題僅限報考藥劑崗位的考試作答）

三、案例分析：30分。

臨床上常見不同廠家生產的同一藥物的同一劑型在生物利用度、療效和價格方面相差很大。對兩個不同廠家生產的替硝唑膠囊劑（劑量規格相同）的溶出度進行測定，結果如下圖所示。已知該藥物為溶劑性藥物，制成膠囊劑口服給藥治療感染性疾病。

根據上述案例，回答下列問題：

1分析上圖中哪種膠囊的生物利用度和療效可能更高？并闡述理由。

2針對難溶性藥物．列出能夠改善溶出度的方法。

四、實務題：30分。

碘是常用的消毒藥，現欲配制5%碘溶液1OOml用于外用消毒，但碘在水中的溶解度很低( 1：2950)，達不到消毒藥液濃度要求。

根據上述材料提供的信息，回答下列問題：

1假如你是一名藥劑師．請設計該溶液劑處方并作處方分析。

2寫出制備方法，具體操作步驟和主要注意事項（提示：溶劑只能是水．不能添加其他溶劑）。

（本頁試題僅限報考護理崗位的考生作答）

三、案例分析題：30分。

李某，男，60歲．患者l個月前出現反復胸痛．呈壓榨性，活動時明顯并伴有氣促、心悸，休息后緩解，持續數分鐘至十幾分鐘不等。1天前清晨大便后突然出現心前區劇烈疼痛，壓迫樣，范圍的手掌大小．持續性，休息后不能好轉，心悸、氣促明顯，伴惡心、嘔吐，門診心電圖檢查示ST段抬高，擬診斷“急性心肌梗死”，收治入院．病程中患者無發熱、盜汗，大小位來見顯示導演，體格檢查：體溫36.8。C，脈搏110次／分，呼吸21分/分，血壓90/60mmHg．神清．查體合作，痛苦表情，面色蒼白．心率l1O次/分，未聞及病理雜音，呼吸急促，雙肺底聞及少量濕羅音。實驗室檢查白細胞7.Oxl09/L，中性粒細胞70%，淋巴細胞25%，心電圖：Vl ，V5導聯ST段弓背向上抬高0.3- 0.5mV。既往有冠心病家族史、高血壓病史，無藥物過敏史，吸煙20年，30支/日，少量飲酒。

根據上述案例，回答下列問題：

1請你分析患者情況，列出主要的護理診斷。

2竹認為應采取哪些措施緩解患者的觸痛？

四、實務題：30分。

某工廠車間發生爆炸事故．—位重度燒傷患者被緊急送到醫院就診室，患者頭面部、前胸和后背深Ⅱ度燒傷，雙上膚淺II度燒傷，有吸入性損傷，出現刺激性咳嗽，呼吸困難。患者衣褲不易解除。

根據上述材料提供的信息．回答下列問題：

1你作為急診室接診護士，對患者應如伺進行初步急救？

2你認為應給這位患者采用哪些保護性隔離措施？

（本頁試題僅限報考醫學技術崗位的考生作答）

三、案例分析：30分。

李某，女．45歲，第二天要去參加單位組織的體檢，體檢內容涉硬血常規．生化全套、尿常規、心電圖、胸片、B超（肝膽胰脾）。當天晚上，因應酬，和朋友一起喝了不少酒，直至凌晨2時才休息。第二天出門時，挑選了最喜歡的一件緊身連衣裙，戴上了漂亮的項鏈，到醫院后，先抽血，拍胸片時因嫌麻煩，胸衣和項鏈未取下。內科檢查，心電圖檢查、B超檢查時因穿了連衣裙不便檢查，找同事換了衣服后才完成了檢查，—周后，李某收到體檢報告。血液化驗結果摘錄如下

檢查項目

測得值

參考值

檢查項目

測得值

參考值

總膽紅素

30

3-7μmol/dl

血糖

5.8

3.89-6.11mmol/L

直接膽紅素

18

0-7μmol/dl

甘油三脂

2.1

<1.7 mmol/L

間接膽紅素

12

1-13μmol/dl

高密度脂蛋白

1.3

1.29-1.55 mmol/L

丙氨酸氨基轉氨酶

65

5-35μmol/dl

低密度脂蛋白

3.1

<3.37 mmol/L

天門冬氨酸氨基轉氨酶

50

0-40U/L

肌酐

60

55-80 mmol/L

堿性磷酸酶

60

40-150 U/L

尿素氮

6.2

1.8-7.1 mmol/L

總蛋白

45

35-50g/L

球蛋白

25

20-30g/L

根據上述案例，回答下列問題：

1請分析李某的體檢化驗結果．并提出處理意見。

2你認為李某的哪些行為干擾了醫學檢查過程及檢查結果，并闡述理由。

四、實務題：30分。

張某，女，50歲。下班騎車回家拐彎時不慎與一騎電瓶車者相撞，右側膝關節疼痛，行走時更為明顯，到醫院總診外科新珍，醫生檢直后，讓患者做了右側膝關節的x線攝片檢查，未發現明顯骨折，但患者到影像科取報告時仍右側睦關節疼痛，不能行走。

根據上述材料提供的信息，回答下列問題：

你認為采取哪些措施有助于甄別張某右猿關節是否有骨折？

（本頁試題僅限報考公共衛生管理崗位的考生作答）

三、案例分析題：30分。

某醫院門診診室，患者向醫生敘述病情，醫生一直在低頭寫病歷，沒有對患者的敘述作出任何反應。

當患者說完病情，醫生馬上開出一張化驗單，讓患者去做化驗。

患者有點疑惑地問“我得什么病啊，要去做化驗？”

醫生說：“沒有大問題，先做化驗再說。”

患者問：“沒問題為什么要做化驗？”

醫生答：“不做化驗怎么知道沒問題呢？？化驗必須做！”

根據上述案例，回答下列問題：

1請分析醫生在與患者溝通中存在的主要不足之處。

2仿認為本案例中，醫生如何才能與患者進行有效溝通？

四、實務題：30分。

某市中學學生食堂發生食物中毒事件．約有10人出現癥狀．輕者頭昏，腹痛，重者上吐下瀉，未出現死亡病例。

根據上述材料提供的信息．回答下列問題：

假如你是該市疾病預防控制中心的工作人員，領導安排你去該中學進行現場采樣，你將如伺開展這項工作？

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