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                    2. 临床常见心电图诊断与识别

                      来源:互联网 由 YOUER2880 贡献 责任编辑:李志  

                      临床常见心电图诊断与识别

                      \f教学目标

                      ?

                      ?

                      ?

                      ? ?

                      1.识别窦性心律失常(窦速、窦缓、窦不齐); 2.识别典型室性期前收缩(室性早搏,房性早搏); 3.识别异位性心动过速(室速、室上速、扭转性室 速); 4.区别扑动与颤动(房扑与房颤;室扑与室颤); 5.识别心脏传导阻滞(窦房阻滞、房室阻滞、束支 阻滞)。

                      \f(一)基本概念

                      ?

                      正常心脏激动起源于窦房结, 按一定顺序和时间依次下传至心房、 房室结、左右束支及心室,激发相应 部位产生激动。若激动的产生和传导 异常,则可引起心脏频率和节律的改 变,此?#27425;?#24515;律失常。

                      \f(二)分类

                      ?

                      按心律失常的形成原因 分类

                      \f(三)常见心律失常

                      ?

                      1 窦性心律及窦性心律失常

                      ?

                      ?

                      正常窦性心律和呼吸性窦性心律不齐

                      窦性心动过缓 窦性心动过速 窦性停搏 窦房传导阻滞

                      ? 窦性心律失常 ? ?

                      \f1)正常窦性心律

                      ?

                      ? ? ?

                      (1)P波规则出现,形态示激动来自窦房 结(P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V3?V6直立, aVR倒置); (2)P-R间期≥0.12s; (3)频率为成人60?100次/min; (4)同一导联中,P-P间期差值应< 0.16s。

                      \f2)窦性心动过速

                      ? 窦性心律频率加快,成人>100次/min; 常见于运动、精神紧张、发热、甲状腺功能亢进、 ? P-R、QRS及Q-T间期相应缩短。 贫血、急性失血、心肌炎、药物(阿托品、麻?#25169;亍?p>

                      肾上腺素等)等。

                      \f3)窦性心动过缓

                      多见于运动员、老年人,?#37096;?#35265;于颅内压增高, ? 心电图表现为窦性心律<60次/min。 甲状腺功能低下、冠心病等。或由于应用?受体 阻?#22270;痢?#32500;拉帕米(异搏停)等药物引起。

                      \f4)窦性心律不齐

                      ?

                      同一导联上P-P间期差异≥0.16s;

                      常见于呼吸性窦性心律不齐。

                      \f5)窦性静止

                      ?

                      规则的P-P间隔?#22411;?#28982;没有P波,出现逸搏心 律; 在失去P波之前或之后的P-P间隔与正常P-P 间隔 不成倍数关系。

                      ?

                      ?

                      \f2.期前收缩(早搏)

                      早搏就是早期发生的一次短暂的心搏, ? 常常干扰窦性心律。 ? 早搏本身不产生症状,早搏后正常搏 动 ? 泵出过多的血液可以令人感到一次心 悸。

                      ?

                      \f\f2.期前收缩(早搏)

                      ?

                      早搏是潜在的?#20013;?#24615;心动过速的第1个搏 动,

                      ?

                      其后可以跟随多个形状类?#39057;?#25615;动;

                      ?

                      ? ?

                      二联律:每1个正常搏动后跟随1个早搏;

                      三联律:每2个正常搏动后跟随1个早搏; 早搏可以起源于窦房结以外心脏的任何

                      \f室上性 室性

                      \f1)房性期前收缩(房性早搏)

                      ?

                      ?

                      ?

                      ?

                      ?

                      (1)提前出现的异常P波; (2)早搏与窦性下传的QRS波群相似; (3)由于窦房结逆传代偿间歇不完全。 代偿间歇:指房早之前和之后的正常窦 性P波 之间的间隔等于\r

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                      三肖中特期期难黄大仙
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